Suche
Mein Konto
Здравноосигурителните дружества под натиск: КВ РЛП публикува резултатите от регресната класация!
Рейнланд-Пфалц представя нови данни за заявления за одит от здравноосигурителни компании. KV RLP призовава за реформи за облекчаване на тежестта върху практиките.
Здравноосигурителните дружества под натиск: КВ РЛП публикува резултатите от регресната класация!
В Рейнланд-Пфалц здравноосигурителните дружества са изпратили многобройни заявления за тестове до практиките, което води до значителни административни усилия. Тези молби често се отнасят до ниски суми за регрес със спорна сума под 300 евро. как ZWP онлайн съобщават, обработката на такива случаи често се оказва нерентабилна както за здравноосигурителните компании, така и за практиките. От здравноосигурителните компании все повече се изисква да намерят решение на този проблем, тъй като той засяга както ефективността на практиките, така и качеството на грижите за пациентите.
Асоциацията на законово здравноосигурителните лекари (KV) на Райнланд-Пфалц публикува 10-те най-добри здравноосигурителни компании, които подават най-много заявки за тестване. KV RLP изброява тези средства на уебсайта си, за да създаде прозрачност и да позволи дискусия относно практиката за проверка. Това, което е особено поразително е, че много от тези приложения за одит съдържат грешки в съдържанието, които нямат последствия за здравноосигурителните компании, но са проблематични за практиките, тъй като те трябва да докажат, че са таксували или предписвали правилно. Това може да доведе до финансови загуби за практиките.
Искове към здравноосигурителни компании
В отговор на големия брой тестови приложения, KV RLP формулира четири основни изисквания. Тези искания имат за цел да намалят бюрокрацията за практиките и да подобрят качеството на грижите за пациентите:
- Einführung einer Bagatellgrenze für alle Prüfarten, um unwirtschaftliche Kleinstbeträge ohne große Sammelanträge auszuschließen.
- Umwandlung der Misstrauenskultur gegenüber Ärzten in eine Vertrauenskultur, unterstützt von Politik und Krankenkassen.
- Das Wirtschaftlichkeitsgebot soll auch für Krankenkassen gelten; falsch ausgestellte Prüfanträge müssen angemahnt werden.
- Wirtschaftlichkeitsprüfungen sollten nur bei begründetem Verdacht auf Unwirtschaftlichkeit durchgeführt werden, und nicht als Selbstzweck.
Предистория и допълнителен контекст
Класацията за регрес се основава на данни на KV RLP от одити на фактуриране и изпълнение и представлява неподправен поглед върху практиката на здравноосигурителните компании. Редът, в който са изброени тези здравноосигурителни компании, произтича от сбора на всички заявления за одит, без да се взема предвид броят на осигурените лица. Това подчертава предизвикателствата, пред които са изправени практиките, и необходимостта от действие на политическо ниво.
Съществена допълнителна информация относно рамковите изисквания за одити на ефективността може да бъде намерена в документа на Националната асоциация на лекарите по задължително здравно осигуряване (KBV), който се занимава с текущите изисквания и процедури: KBV.