Jogorvoslati rangsor: A Rajna-vidék-Pfalz tartomány gyakorlatai harc a bürokrácia ellen!

Jogorvoslati rangsor: A Rajna-vidék-Pfalz tartomány gyakorlatai harc a bürokrácia ellen!

2025. június 2-án a Rajna-vidék-Pfalz Állami Egészségbiztosítási Orvosok Szövetsége (KV RLP) közzétett egy igénybevételi rangsort, amely dokumentálja az egészségbiztosító társaságok 2025. január és március közötti könyvvizsgálati kérelmei által okozott gyakorlatok terheit. A rangsor egyértelműen azt mutatja, hogy a Rajna-vidék-Pfalz tartományban egyre több praxis szembesül, mint az ilyen ellenőrzési kérelmekkel3. eurót. Az igazgatóság elnöke, Dr. Peter Heinz aggodalmának adott hangot, és kijelentette, hogy a kérelmek feldolgozásával járó erőfeszítés aránytalan az egészségbiztosító társaságok és a gyakorlat előnyeihez képest.

A tesztalkalmazások növekvő száma megnövekedett terheket ró azokra a praxisokra, amelyek már amúgy is költségnyomástól és szakképzett munkaerőhiánytól szenvednek. Ezen alkalmazások közül sok helytelen is, ami további munkát jelent az orvosoknak és a terapeutáknak. Az [NR-Kurier] szerint (https://www.nr-kurier.de/artikel/156968-regress-ranking-der-krankenkassen–last-fuer-praxen-in-rheinland-pfalz) a pénzügyi veszteségek elkerülése érdekében a gyakorlatoknak igazolniuk kell, hogy helyesen számláztak vagy írtak elő.

A KV RLP igénybevételi rangsora és igényei

A KV RLP honlapján felsorolja azt a tíz egészségbiztosítót, amelyek a legtöbb ellenőrzési kérelmet nyújtották be az említett időszakban. Ez egy szélesebb körű elemzés része, amely az alkalmazások hibáit is kritizálja. Dr. Heinz arra figyelmeztetett, hogy a pozitív hatásokat nem hozó bürokrácia jelentősen veszélyeztetheti a betegellátást. Ennek ellensúlyozására a KV RLP többek között megköveteli:

• Einführung einer Bagatellgrenze für alle Prüfarten, um die Anzahl der Anträge zu reduzieren.
• Eine Umwandlung der Misstrauenskultur in eine Vertrauenskultur gegenüber Ärzten und Psychotherapeuten.
• Anwendung des Wirtschaftlichkeitsgebots auch für die Krankenkassen selbst.
• Die Wirtschaftlichkeitsprüfung soll nur bei begründetem Verdacht auf Unwirtschaftlichkeit durchgeführt werden.

A jogorvoslati rangsor alapja a számlázási és teljesítmény-ellenőrzésekből származó KV RLP-adatok. Ez rávilágít a gyakorlatokra nehezedő terhekre és a hatékonyságvesztésre, amelyet a pályázatok nagy száma okoz. A KV RLP központi üzenete egyértelmű: A praxisok tehermentesítésére sürgősen szükség van az orvosok munkakörülményeinek javítása és a betegek ellátásának minősége érdekében.

Egy olyan időszakban, amikor a gyakorlatok már most is számos kihívással néznek szembe, a további bürokratikus teher komoly akadálynak bizonyul. A KV RLP ezért nemcsak a vizsgálati kérelmek számának csökkentését szorgalmazza, hanem az orvosok és az egészségbiztosítók kapcsolatának alapvető megváltoztatását is.

A Rajna-vidék-Pfalz tartomány problémái az egészségügyi ellátórendszer nagyobb rendszerszintű problémáját tükrözik, amelyben mind a praxisok, mind a betegek nem hatékony struktúráktól szenvednek. A következő hónapok megmutatják, sikerül-e végrehajtani a szükséges változtatásokat, és hogyan reagálnak az egészségbiztosítók a kritikákra.

A regressziós rangsor eredményeiről és a KV RLP igényeiről bővebben a hivatalos közlemény megtekinthető a KV RLP honlapján: KV RLP.