Hodnocení regresu: Praxe v Porýní-Falcku bojují proti byrokracii!

Hodnocení regresu: Praxe v Porýní-Falcku bojují proti byrokracii!

Dne 2. června 2025 vydala Porýní-Falc Asociace statutárních lékařů zdravotních pojišťoven (KV RLP) žebříček regresů, který dokumentuje zátěž praktik způsobenou žádostmi zdravotních pojišťoven o audit mezi lednem a březnem 2025. Žebříček jasně ukazuje, že rostoucí počet praxí v Porýní-Falcku je často konfrontován s těmito žádostmi o audit, přičemž sporné částky jsou nižší než 30 eur. Předseda představenstva Dr. Peter Heinz vyjádřil znepokojení a uvedl, že úsilí vynaložené na zpracování těchto žádostí je neúměrné přínosu pro zdravotní pojišťovny a praxi.

Rostoucí počet testovacích aplikací vede ke zvýšené zátěži praxí, které již nyní trpí tlakem na náklady a nedostatkem kvalifikovaných pracovníků. Mnoho z těchto aplikací je také nesprávných, což znamená další práci pro lékaře a terapeuty. Podle NR-Kurier musí praktiky prokázat, že fakturovaly nebo předepisovaly správně, aby se předešlo finančním ztrátám.

Pořadí a nároky KV RLP

KV RLP na svém webu uvádí deset zdravotních pojišťoven, které za uvedené období podaly nejvíce přihlášek na kontrolu. Jedná se o součást širší analýzy, která také kritizuje chyby v aplikacích. Doktor Heinz varoval, že byrokracie, která nepřináší žádné pozitivní efekty, může výrazně ohrozit péči o pacienty. Aby se tomu zabránilo, KV RLP mimo jiné požaduje:

• Einführung einer Bagatellgrenze für alle Prüfarten, um die Anzahl der Anträge zu reduzieren.
• Eine Umwandlung der Misstrauenskultur in eine Vertrauenskultur gegenüber Ärzten und Psychotherapeuten.
• Anwendung des Wirtschaftlichkeitsgebots auch für die Krankenkassen selbst.
• Die Wirtschaftlichkeitsprüfung soll nur bei begründetem Verdacht auf Unwirtschaftlichkeit durchgeführt werden.

Základem pro hodnocení regresů jsou údaje KV RLP z fakturačních a výkonnostních auditů. To zdůrazňuje zátěž pro postupy a ztrátu účinnosti způsobenou velkým počtem žádostí. Ústřední poselství KV RLP je jasné: Odlehčení ordinací je naléhavě nutné pro zlepšení pracovních podmínek lékařů a zajištění kvality péče o pacienty.

V době, kdy praxe již čelí mnoha výzvám, se další byrokratická zátěž ukazuje jako vážná překážka. KV RLP proto vyzývá nejen k opatřením ke snížení počtu žádostí o testy, ale také k zásadní změně vztahu mezi lékaři a zdravotními pojišťovnami.

Problémy v Porýní-Falcku odrážejí větší systémový problém v systému zdravotní péče, kde jak praxe, tak pacienti trpí neefektivními strukturami. Zda se požadované změny podaří prosadit a jak se ke kritice postaví zdravotní pojišťovny, ukážou následující měsíce.

Více informací o výsledcích regresního žebříčku a náročnosti KV RLP naleznete v oficiálním vyhlášení podrobněji na webu KV RLP: KV RLP.